La clavícula es un hueso largo situado en la parte anterosuperior del tórax. Se extiende del esternón al acromion, siguiendo una dirección oblicua lateral y posteriormente.
La clavícula tiene la forma de una S cursiva. Describe, en efecto, dos curvaturas: una medial, que es cóncava posteriormente, y otra lateral, menos extensa que la anterior, que es cóncava anteriormente.
La clavícula está aplanada de superior a inferior. Este aplanamiento es bastante más acentuado lateral que medialmente, donde el hueso tiende a adoptar una forma irregularmente cilíndrica.
En este hueso hay que distinguir dos caras (una superior y otra inferior), dos bordes y dos extremidades.
1. Cara superior
(figs. 1 y 2). Es lisa en casi toda su extensión. Solamente algunas rugosidades inconstantes marcan las zonas sobre las cuales se extienden las inserciones del músculo esternocleidomastoideo medialmente, del músculo deltoides lateral y anteriormente, y del músculo trapecio lateral y posteriormente.
2. Cara inferior
(figs. 3 y 4). La cara inferior se halla excavada en su parte media por una depresión alargada en la dirección del eje mayor de la clavícula; esta depresión suele ser poco aparente y se denomina surco del músculo subclavio porque sirve de inserción a éste. Hacia la parte media de esta cara se aprecia el agujero nutricio del hueso, que se abre habitualmente en el surco del músculo subclavio, aunque a veces lo hace en su parte posterior.En la extremidad esternal de la cara inferior existe una pequeña superficie rugosa, denominada impresión del ligamento costoclavicular, que corresponde a la inserción superior de dicho ligamento.
Cerca de la extremidad acromial se encuentra un conjunto de rugosidades conocido con el nombre de tuberosidad del ligamento coracoclavicular, donde se insertan los ligamentos trapezoideo y conoideo. La tuberosidad del ligamento coracoclavicular consta de dos segmentos: uno es anterior y consiste en una superficie rugosa alargada, triangular, ancha anteriormente y que se va estrechando de anterior a posterior y de lateral a medial, desde el borde anterior hasta el borde posterior del hueso; este segmento sirve de inserción al ligamento trapezoideo y se denomina línea trapezoidea; ❏ el otro segmento es posterior y corto, está destinado a la inserción del ligamento conoideo, presenta continuidad con el segmento anterior y se dirige de lateral a medial a lo largo del borde posterior del hueso. Normalmente la línea de inserción del ligamento conoideo está enteramente ocupada por un saliente muy marcado denominado tubérculo conoideo (fig. 3).
3. Borde anterior
En sus dos tercios mediales este borde es grueso, convexo y ligeramente áspero, y sirve de inserción al músculo pectoral mayor. Su tercio lateral es cóncavo y delgado, y presenta asperezas en las cuales se fijan los fascículos anteriores del músculo deltoides.4. Borde posterior
El borde posterior es grueso, cóncavo y liso en sus dos tercios mediales; lateralmente es convexo y rugoso, y sirve de inserción a los fascículos claviculares del músculo trapecio.5. Extremidad acromial
Aplanada de superior a inferior, la extremidad acromial presenta una cara articular elíptica, alargada de anterior a posterior y tallada en bisel a expensas de la cara inferior del hueso (fig. 3). Esta cara se apoya sobre una superficie articular del acromion orientada en sentido inverso.
6. Extremidad esternal
Es la parte más voluminosa del hueso. Presenta en su parte anteroinferior una cara articular triangular, cóncava en sentido anteroposterior y convexa verticalmente. Esta superficie se prolonga sobre la porción vecina de la cara inferior del hueso, de manera que ambas forman en conjunto un ángulo diedro saliente que corresponde a la superficie articular, en forma de ángulo diedro entrante,constituida por el esternón y el primer cartílago costal. Superior y posteriormente a la superficie articular, se encuentra una superficie cubierta de rugosidades producidas por las inserciones del disco articular y de los ligamentos (fig. 3).
ARQUITECTURA
La clavícula está formada por una vaina de tejido óseo compacto, muy gruesa en la parte media del hueso y que se adelgaza progresivamente hacia las extremidades. El tejido óseo compacto rodea el tejido óseo esponjoso, el cual se rarifica hacia la parte media del hueso, donde puede aparecer un esbozo de cavidad medular.OSIFICACIÓN
(fig. 5). La clavícula se desarrolla por medio de dos centros de osificación, uno primario y otro secundario. ❏ El centro primario es el primer centro de osificación que se forma en el cursodel desarrollo del esqueleto y aparece al final del primer mes en el tejido indiferenciado. El
esbozo cartilaginoso que dirige la osificación se desarrolla solamente después de la aparición del centro primario (Gegenbaur). ❏ Hasta los 18 años aproximadamente, la cara articular esternal se halla marcadamente deprimida. Entonces se desarrolla el centro secundario, que aplana esta extremidad y le da su forma definitiva. Este centro se suelda al resto del hueso hacia los 25 años (Rambaud y Renault).
